小陈28岁，因严重的心动过缓，心脏完全性传导阻滞入院。最近一年他反复出现不明原因的憋气，经常感觉心慌，严重时头晕、晕倒，心电图检测发现心率只有时发现只有40次/分，可他同时又有严重的室性心动过速。住院期间小陈多次发作晕厥。

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍，像小陈这样的心律失常，他心脏内部存在很多异常放电的位置。孟主任说，心脏有规律的搏动是实现心脏泵血功能、供给身体需要的必要条件，而心律失常会直接导致心功能障碍。所有的心律失常都因为心脏的电生理异常。

心律失常可快可慢

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍，心律失常可以是一种疾病，更多时候是其他心脏病的一种症状。发病率仅次于冠心病，在所有心脏病中排位第二。据调查，每4个人当中就有1个人患有心律失常,但有的人患心律失常自己并不知道，尤其是健康人在情绪激动、劳累、酗酒等情况下可以造成心律失常，出现心慌、气短、胸闷的症状，但这种心律失常是非器质性的，也就是心脏本身并没有什么问题。

心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重；有的持续时间短，有的持续时间长；有的偶尔发生，有的经常发生。若症状轻、持续时间短、偶尔发生，对健康可能毫无影响；但若症状重、持续时间长、经常发生，可能就会危及生命。

心律失常包括了快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常如各种早搏、窦速、室上速、房颤等，缓慢性心律失常有窦缓、病窦综合症、传导阻滞等。

前者最常见的就是心房颤动，最危及生命的是室性早搏和室性心动过速、心室颤动，预后最好的就是阵发性室上性心动过速。

心电图检查心律失常

初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。心电图可明确诊断大多数心律失常，在临床上最常用。但绝大多数心律失常都为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏24~48小时的跳动捕捉心律失常。若还不能发现，可通过电生理检查明确诊断。

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍提醒，心律失常的严重程度与个人感觉并不完全一致，有些中重度心律失常患者仍无明显不适感觉。所以，为避免心律失常影响健康甚至危及生命，出现上述信号后应尽早就医明确诊断，由医生判断是否需要治疗，不可过于相信感觉。

冠心病、高血压、心肌炎都会导致心律失常

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍，冠心病引起心律失常原因是有了心肌梗死以后病人心脏里形成疤痕，疤痕附近传导不正常会造成心律失常，所以心肌梗死的病人容易发生心律失常。冠心病人的心律失常往往更危险。

高血压的病人心脏会扩大，心肌变厚，心脏形态会发生变化。

心肌炎多半是病毒感染，病毒侵犯心肌、破坏心肌以后造成小范围心肌破坏，影响传导系统或者起搏系统，通常出现在感冒后一两个星期，有人出现心跳慢了、传导阻止、早搏等现象，一定要早期治疗，避免心律失常这种心肌炎的后遗症。

快速性心律失常先吃药

治疗快速心律失常首选服药。心跳很快时，往往需静脉用药尽快终止其发作，口服药效果不佳。平时要口服药物治疗预防发作。对某些类型的快速心律失常，如室上性心动过速、房扑、特发性室速及部分房颤等，如果异常的放电点明确，可以选择射频消融治疗。

另外部分快速型心律失常患者如果有冠心病、心功能差、猝死危险，可以选择安装除颤器治疗以避免猝死。

并非所有快速心律失常都需要治疗，如偶尔出现轻度心悸、心慌，多与情绪紧张、喝浓茶、喝浓咖啡、饮酒或睡眠不足等有关，对健康影响不大，通过生活调整即可恢复。若症状加重或出现频率增加，应给予重视。出现在心脏病患者身上的心律失常就是器质性的，多需要治疗。

心跳慢需安装起搏器

药物在缓慢性心律失常时只用于抢救性治疗，且需静脉给药。因心跳快慢与个体差异和同一个体的生理状况有关，所以，心跳低于每分钟60次并不表明心脏一定有问题，更不表明一定需要治疗。有以下三种情况的缓慢心律失常一般需要治疗：有明显的憋闷、气短、头晕、乏力症状，甚至出现晕厥；既有心跳过缓，同时又有阵发性心跳过速；心跳明显过慢，常低于每分钟50次，活动后心跳也不能加快。

做心电图前要吃饭

心电图检查是诊断心血管疾病的重要项目和依据，注意做到以下两点有助于你顺利完成检查。上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智说，首先，认真准备，避免饮食、着装等因素对检查的影响。比如有些人早晨不吃饭，在医院会因一些低血糖的症状使心率加速，直接影响心电图的结果。第二，精心配合。在检查时一定要心情平静，不要紧张，特别是在上楼时速度不应该过快，尽量减少对心率的影响。同时在检查时也不要讲话和躁动，否则会产生干扰现象，影响心电图的准确度和清晰度，影响判断。

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智说，无论是用药，还是使用各种装置，就是为了重建心脏的正常传导通路，避免因电活动紊乱进而导致心房肌结构发生病变，治疗方法包括应用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮药物以及射频消融技术、安装起搏器等。