对于抗抑郁药，“副作用”是患者们永恒的话题。在网络上，有关“抗抑郁药导致性功能障碍”的帖子很多，求助的、抱怨的……不胜枚举，患者们反映在服用抗抑郁药后出现了阴茎勃起功能异常、性欲下降、没有性高潮等种种问题。除此之外，抗抑郁药引起的胃肠不适、记忆力减退、焦虑、失眠等不良反应，甚至是“增加自杀率，使人上瘾”的说法，也让不少抑郁症患者望而却步。

坚持服药，却要以牺牲性功能、胃肠功能等为代价；不服药，却可能深陷抑郁症的泥潭中无法自拔。患者们应该如何做出选择呢?对此，广东省人民医院精神卫生研究所范长河主任表达了他的看法。

由于抑郁症本身就可能导致性功能障碍，并且抑郁症导致的性功能障碍并不仅仅是性欲的缺乏，实际上包括了多种性功能障碍，如勃起障碍、高潮障碍等。所以在讨论抗抑郁药治疗导致的性功能障碍之前，首先应该排除一下是否是疾病本身导致的性功能障碍。如果是疾病本身导致的性功能障碍，那么经过合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁症导致的性功能障碍也会缓解。

目前大多数的抗抑郁药都有可能导致性功能障碍，所以抗抑郁药治疗过程中由于出现性功能障碍而导致患者停药或不依从的的甚多。但由于抑郁症的疾病特点要求长期使用抗抑郁药，所以帮助患者正确认知和面对这一副反应在抗抑郁的治疗中非常的关键。

对于抗抑郁药导致的性功能障碍，首先要说明的是这种副反应是可逆性的，也就是说一旦停用抗抑郁药，这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍是能自动缓解的。所以患者担心这种副反应会不会持续存在是不必要的。

其次抗抑郁药导致的性功能障碍是有时间性的特点，在服用抗抑郁药初期出现的性功能障碍，随着服药时间的延长，有部分的患者的性功能会自然缓解。所以当在抗抑郁药治疗过程中出现性功能障碍时，不要急于更换或停用药物，给予适当的时间观察(大约1～3个月)是有必要的。

同时也可以在密切观察病情，在确保治疗有效的基础上谨慎降低抗抑郁药的剂量以达到最小的有效剂量。有研究发现(Nemeth等，1993)，对于5-羟色胺能抗抑郁药导致的性功能障碍可以通过短暂的降低药物剂量，在不中断治疗的基础上使得性功能障碍得到缓解。

如果患者不想忍受这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍，也可以采取以下的对策：

1.如果感觉原来的抗抑郁药的疗效良好，虽然出现了性功能障碍这一副反应，患者仍然不愿意放弃原来的抗抑郁药，那可以考虑在原有用药的基础上联合使用一些辅助用药。这些要包括了丁螺环酮、赛庚啶、伟哥、利他林等。

2.也可以换用其他对于性功能影响比较小的抗抑郁药如曲唑酮、米氮平、安菲拉酮、瑞波西汀等。

同时还要说的是，虽然抗抑郁药可能导致性功能障碍，但有时抗抑郁药可以用来治疗一些性功能障碍，如使用曲唑酮来治疗勃起障碍、使用SSRIs类药物来治疗早泄等。

总之，如果在服用抗抑郁药期间出现性功能障碍这一副反应，患者不必要过于紧张，将你的情况告诉你的治疗医生，通过合理的处理，是可以克服这一副反应的。

服药带来的好处远多于副作用

过去传统的抗抑郁药副作用确实比较大，例如引起心慌、体位性低血压、心律失常、癫痫发作、记忆力减退、便秘、口干等。反观新型抗抑郁药，副作用已经大大减少。但不可否认的是，任何药物都不可避免会存在一些副作用。目前新型的抗抑郁药也可能会导致患者性功能出现障碍、肠胃不适、焦虑、失眠、口干等，对患者的生活质量有一些影响，但对内脏器官造成的影响是非常小的，很安全。而且不同的新型抗抑郁药带来的副作用类型和程度不一，医生通常会选用对患者影响最小、最合适的药物。

提及过往就诊的患者，范主任表示，确实有一部分患者不能正确认识抗抑郁药，甚至会因为害怕副作用而拒绝服药。但经过医生详细讲解后，一般患者还是会接受药物治疗的。而且，范主任强调，抗抑郁药带来的部分副作用例如头晕、口干、失眠、焦虑等并不是长期的，只是在服药初期比较多见，服药2至3周后，适应了就会逐渐消失，但性功能在整个服药过程中可能都会伴随一些异常。

而范主任在权衡利弊之后得出的结论是：“抑郁症给患者带来的功能损害和痛苦，肯定远远大于服药所带来的轻微的生活质量下降。”