并入全国医保改革体系

1998年12月14日，国务院发布国发44号文件。这份文件，成为我国基本医疗制度的纲领性文件。

“这意味着，各地的改革必须在这个圈定的框架内进行，北京也不例外。”现任北京市劳动和社会保障局医保处副处长的王友学说。

与北京实行的“大病统筹”相比，基本医疗保险制度最大的变化在于，其将日常门诊和大病都纳入了保障范围，并设立了个人和社会两个统筹账户。城镇所有用人单位和职工都必须参加，用人单位和职工都要交费，统筹级别为全市，是一个更为复杂的框架和体系。

为与国家统一的改革方案并轨，1999年1月15日，北京专门成立了医保改革办公室。王友学作为办公室成员，参与制定北京又一轮医保改革方案。

在做方案的时候，工作小组搞了一个调研。经测算，改革前职工发生的医疗费用，大概占职工工资总额的18.4%，其中单位能报销的部分占工资总额的14.8%。如果按国务院的方案，只建立基本医疗，那只能给职工报销8%左右，改革前后的差距就会很大。所以，北京以44号文件为基础，设计了一个多层次的综合保障体系，保障水平要高于全国的标准。

“这么做的主要目的，是为了保障改革前和改革后，职工的医疗待遇不发生很大的变化，实现平稳过渡。”王友学称，这份用了近两年时间制定的方案，在2000年10月24日的市政府第29次常务会议上通过，并于2001年4月1日正式实行，被称为68号文件。

在这份文件中，北京结合自己的实际，建立了职工大病医疗互助保险、单位补充医疗保险和职工医疗社会救助制度。

疾病缠身的贺俊梅再次受惠于医保改革。2007年4月份，贺俊梅在协和医院做了肠梗阻手术，花了两万五。她自己支付了起付线以下的1300元，基本医疗保险报销了剩下的92%，也就是21804元。然后，她又到了单位，企业的补充医疗保险又给她报了剩余的10%，大病互助医疗报了剩余的50%。总体算下来，这次做手术，贺俊梅自己支付了2153.2元。

除了做手术，贺俊梅药不离身，每年药费要花5000元左右。她自己需要支付起付线以下的2000元，基本医疗保险给她报销剩下3000元的50%，剩下的1500元，单位的企业补充医疗保险还可以再报50%。每个月，贺俊梅在北京商业银行（现为北京银行）的个人账户里，还会打进70元左右，用于支付日常门诊和药费。

这样算下来，去年一年，贺俊梅花在医药费上的开销一共是3万元，她自己实际支付了4000元，各类医保为她承担了八成多。