内蒙古

逐步取消家庭账户

在全面推行阶段，内蒙古自治区从牧区旗县开始，逐步取消了家庭账户，扩大参合农民受益面，同时，按照旗县农牧业人口数，重新测算确定了起付线、封顶线和报销比例，降低基金沉淀率，提高群众受益水平。据考核，2006年以前启动新农合工作的旗（县、区）大病统筹基金累计使用率均达到了85%以上。

湖北公安县

门诊统筹全县统一管理

公安县实行门诊家庭账户加住院统筹的补偿模式，运行中发现，家庭账户基金沉淀较多。从2004年开始，该县门诊统筹基金实行全县统一管理。门诊统筹基金分为门诊医疗补偿金和风险金，其中门诊医疗补偿金占95%，用于参合农民门诊医疗费用的补偿。风险金占5%，用于门诊医疗费补偿出现透支后的补充。风险金累计达到当年门诊统筹基金10%时，不再提取。门诊医疗费按比例补偿，参合农民因病在村卫生室、乡镇卫生院门诊就医 ，可分别得到25%、30%的费用补偿，每人每日累计补偿最高限额7元～12元。

实行门诊统筹后，参合农民就诊次数增多，同时也增加了门诊基金透支的风险。为此该县建立了乡、村两级定点医疗机构风险共担机制，门诊医疗补偿金出现透支后，用风险金予以补充，若风险金仍不能补充透支的，由村卫生室和乡镇卫生院按比例承担，参合农民不承担风险。

专家点评：

农业部农村经济研究中心研究员蒋中一认为，门诊统筹能够提高基金的使用效率，促进农民的就医主动性，提高农民的共济意识，但把门诊家庭账户转变为门诊统筹管理，是需要很多条件的，公安县的新农合管理水平可以做到，其他地方能否这样做，一定要慎重考虑后再行动。

强化监督检查

保证新农合基金安全

“新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督，同时在部分地区的实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。”

这是新农合评估组2007年对监督管理方面的看法，各地针对上述问题，采取果断措施和新的办法，有效提高了资金的安全性，确保了合作医疗制度的健康发展。