重庆九龙坡区

合作医疗城乡有机整合

2007年，重庆市九龙坡区被重庆市确定为开展城乡居民合作医疗的5个试点区之一，按照“城乡统筹、均衡享有、体现公平”的原则，该区借鉴新农合成功经验，进一步建立了城乡统筹的合作医疗制度。一是共享一个平台，运行两套标准，即将新农合与城镇居民基本医疗保险进行有机整合，依托新农合平台，实行两套筹资和补偿标准。一档筹资标准为每人每年50元，其中个人缴纳10元；二档筹资标准为每人每年160元，其中个人缴纳120元。城乡居民以户为单位自愿选择参加，不同筹资标准享受不同报销比例。二是城乡均衡对待，实行统一帮扶。为体现制度公平，区政府在对城镇特补对象给予每人每年60元补助的基础上，自筹资金对农村民政优抚对象、重度残疾人、60岁以上低收入者、计划生育特殊人群也给予同等补助。 

按照新农合基金风险分担机制，将城乡居民合作医疗基金，按额度分配到各定点医疗机构控制使用，实行“超支分担、结余统筹”，把基金风险责任落实到各定点医疗机构，有效控制了医疗费用。同时还对124个定点医疗机构合作医疗目录内药品实行集中询价采购，统一配送，统一价格，降低药品价格。

2008年，全区参加城乡居民合作医疗达到近30万人，其中，农村居民参合率达92%，城镇居民参合率达70%。

广西灵山县

医疗救助衔接新农合

制度衔接：灵山县规定，由政府出钱资助农村五保对象、低保对象和困难优抚对象参加新农合，对超过新农合限额报销部分，由县民政部门再给予二次救助。

技术衔接：灵山县把两所县级新农合定点医院和18所乡镇卫生院，列为农村医疗救助定点医疗机构，按照新农合规定的基本用药目录和诊疗项目目录进行施治。

管理衔接：民政与卫生部门配合，对乡镇医疗救助工作人员进行业务培训，加强与新农合管理机构合作，共同把好对医疗救助对象医疗费用的审核关。

2005年以来，该县投入农村医疗救助资金775.8万元，其中用于农村五保对象和困难优抚对象门诊救助223万元，受益对象达2.23万人次；用于资助农村五保对象、低保对象和困难优抚对象参加新农合158万元，受益对象达23.83万人次，受益对象从新农合实际获得的报销资金达455万元；用于救助患大病的农村五保对象、低保对象和困难优抚对象资金294万元，人均救助金额1025万元， 受益对象达3953人次， 有效地减轻了他们的医疗负担。

专家点评：

农业部农村经济研究中心研究员蒋中一认为，农村医疗救助制度和新农合相结合，在制度衔接上的规则设计已经解决，灵山县的做法再次证实了这一点。目前关键问题是要做好卫生部门和民政部门之间的协商和合作，这是这两项制度能够结合运行的基础。