探索保障制度衔接

缩小保障水平差距

“目前，中国正在建立多层次的医疗保障制度，包括四大基本医疗保障制度：城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度和贫困人口的医疗救助制度。今后，政府在制定政策措施时，更应综合考虑上述制度的平衡协调发展和相互衔接，需要不断提高政府和个人的投入，逐步缩小不同制度间保障水平的差距。”

2007年11月，上海复旦大学公共卫生学院胡善联教授在相关场合如是说。如何衔接？一些地方的探索给了我们有益的启示。

河南焦作市

城区新农合统办统筹

焦作市在市辖区实施新农合也遇到一些困难。第一，中央财政对农业人口在50%以上的市辖区给予补助，而焦作市5个城区中仅有一个符合要求，其他4个城区要开展新农合，就必须加大地方财政的支持力度；第二，由于焦作市城区农业人口偏少，最多的6.9万，最少的仅有两万人，各区如果采取自办自管模式，不但管理成本高，而且筹集资金量小，抗风险能力低。

为此，市政府成立经办机构，对5个城区新农合实施统办统管，市、区财政按照新农合筹资标准承担中央财政补助部分。城区合管办统一确定定点医疗机构，在城区建立医疗服务网络，共确定城区新农合区、乡、村级定点医疗机构171家，基本满足了城区参合群众的医疗需求。农民也可以凭合作医疗证，到城区内任何一家定点医疗机构诊治，无须转诊。

焦作市城区新农合全面启动以来运行平稳，全年农民受益9万余人次，补偿医疗费用585.6万元，达到补偿封顶线1万元的参合农民有20人。

专家点评：

农业部农村经济研究中心研究员蒋中一认为，提高新农合的统筹层次，既可以提高基金的保险效率，同时也能够降低基金的运行风险，关键是要提高管理水平。如果管理水平跟不上，就有可能把好事变成坏事。