随着生活方式的变化和老龄化社会的到来，我国高血压人群患病率呈持续增高的趋势。日前在中国医师协会高血压专业委员会成立大会暨第一届中国高血压论坛上，主任委员赵连友教授指出，目前我国至少有高血压患者2亿，预期在未来几年仍呈上升趋势，每年新增加高血压患者1000万。高血压专业委员会的成立，标志着高血压专业作为新学科地位的确定，可以使高血压及相关疾病的患者得到更规范、更有效的诊治，将使我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较低的现状得到根本转变。

盐敏感人群的高血压——

限盐的同时还需要补钾

西安交通大学医学院第一附属医院  牟建军

限盐对高血压患者有肯定的降压效果，其效果相当于一种降压药物。近百年来人类围绕盐与血压关系进行的大量研究，证明了盐是高血压的重要发病因素，且存在剂量-效应关系。也就是说摄入的盐越多，血压越高，发生高血压的风险越大，尤其是盐敏感性高血压患者。

所谓盐敏感性高血压，就是指对盐敏感的高血压患者。这些患者除具有高血压的一般特点外，还有其特殊性，如盐负荷后血压明显升高，限盐或缩容后血压降低等。防治盐敏感性高血压，主要有两项措施。

一要限盐，长期甚至终身限盐。我国人群食盐的摄入量普遍偏高，而盐的摄取途径80%来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调料，如酱油、黄酱、豆瓣酱以及用盐来保存腌制的食品。因此，食品烹饪、加工过程是限盐的关键环节。限盐在措施上首先应减少烹饪时的用盐量及上述含钠高的作料；改变烹饪方法，充分利用酸、甜、辣、麻作料，减少食盐用量；尽可能多食用新鲜蔬菜，减少咸肉、咸鱼、咸菜等传统的腌制品；少食市场上含盐量高的加工食品；尽量使用低钠盐等。

二要补钾，钾的摄入不足或钾/钠比值偏低也是高血压的重要易患因素。增加钾的摄入可以促进钠的排泄，阻止盐摄入导致的血压升高。钾摄入过低主要与我国居民饮食习惯有关，如新鲜果蔬摄入少，炒、煮等烹饪方法使钾随菜汤丢失。因此，应改变生活方式和饮食习惯，增加钾的摄入，如尽量生食蔬菜，每天吃1~2个香蕉。提高饮食钾/钠比例是限盐之外，我国高血压预防的另一重要措施。

与精神因素相关人群的高血压——

与抗抑郁药配合效果好

河南省人民医院高血压科  王  浩

有些人的血压平时基本平稳（120~130/70~80mmHg），但发作时血压短时间内升至180~190/90~ 100mmHg，有时高达220/110mmHg；或者是平时血压也高，但会发作性升得更高，常常伴心悸、面色苍白、出汗等症状。由于这种血压突然升高不能预测发生的时间、不能预测血压上升的高度、不可预测持续的时间，所以很难预防性地服用降压药。这种发作性血压升高伴心悸、面色苍白、出汗等症状符合嗜铬细胞瘤的临床表现，但大部分患者却不是嗜铬细胞瘤，而是其他原因引起的，常常被称为类嗜铬细胞瘤性高血压。

追溯病史，这种类型的高血压患者以往常有不可忘怀的精神刺激史，如曾经遭遇过车祸、受过惊吓，有些甚至是儿时遭受过惊吓。由于类嗜铬细胞瘤性高血压治疗的方法与一般高血压截然不同，所以正确诊断很重要。一旦确诊，类嗜铬细胞瘤性高血压的治疗并不复杂，大多数患者应用抗高血压药物、抗抑郁药物结合心理治疗，即可收到很好的效果；严重者或治疗不好的患者需要请精神心理专科医师协助治疗。类嗜铬细胞瘤性高血压治疗后，多数患者血压都能得到很好的控制，不再出现发作性升高，能够解除痛苦。