抗癫痫药

抗癫痫药导致抽搐发作的问题正越来越受到人们的重视，这类药物用于癫痫的治疗，同时也会导致抽搐发作，不仅会加重既往癫痫的发作，而且还会导致新型的抽搐发作，特别是在儿童患者中最为常见。这类药物不仅大剂量使用出现药物中毒时会导致抽搐发作，即使治疗剂量也会有同样的诱导作用。在使用治疗剂量出现抽搐发作的情况下，往往难以辨明究竟是疾病本身的表现，还是药物诱导出现的抽搐发作。这类药物几乎都可能诱发抽搐发作，同时多种药物合用，尤其是多种抗癫痫药合用，年轻人以及使用这类药物诱发脑病或肝毒性者，极易出现抽搐发作。临床上不合理选用这类药物可能导致抽搐发作。就某些儿童难治性抽搐发作而言，使用多药治疗不如不用药情况更好，这是一个值得关注的实际问题。

抗精神病药

据杜修桥介绍，典型和非典型的抗精神病药都可能诱导抽搐发作，抗精神病药物所致抽搐发作发生率国外报道高达14％，国内文献报道大多在0.16%～0.28%，这种差别可能源于研究中选择的样本、使用药物种类和剂量不同。抗精神病药物所致抽搐发作以大发作为主，其中37%的患者以往有明确的脑器质性损害证据，既往脑器质性疾病是导致抽搐发作的重要易感因素。抗精神病药物所致抽搐发作可能是抗精神病药明显降低抽搐发作阈水平所致。抽搐发作与精神障碍具有十分紧密的联系，抗癫痫药和抗精神病药合用的情况也很常见。两类药物之间的相互作用也可能影响抗癫痫药的临床疗效，并且也是导致抽搐发作的危险因素。氯氮平是一种常用的非典型抗精神病药物，美国一项对1408例患者进行的研究表明，使用该药者2.8%出现抽搐发作，且发生率随用量增加或用药时间延长而上升。使用氯氮平会导致患者脑电图改变，因此，用药剂量超过600毫克时必须监测脑电图，对脑电图异常者应预防性使用抗惊厥药。

麻醉药

麻醉药无论是经静脉或是吸入方式给药，都可能导致患者出现异常的癫痫样脑电图，诱发抽搐发作。在临床上，当存在多种复杂因素，且患者处于麻醉状态时，麻醉药引起的抽搐发作很难发现。有时，只有在患者从麻醉中苏醒过来时，才能发现有抽搐发作。恩氟烷、异氟烷、七氟烷、依托咪酯、氯胺酮和丙泊酚，均可引起抽搐发作。除此之外，局部麻醉药也会引起抽搐发作，如利多卡因可引起全身性抽搐发作，且随血药浓度升高而加重，而且发作总是全身性而非局部型。布比卡因用于局麻时，也会引起抽搐发作，临床用药时应予注意。

抗组胺药

杜修桥总结分析指出，使用大剂量的H1-受体拮抗剂类抗组胺药，可导致中枢神经系统兴奋和抑郁，超高剂量使用可导致抽搐发作，儿童使用这类药物更易诱发抽搐发作。第一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、非尼拉敏和吡苄明均可引起抽搐发作，新一代抗组胺药诸如阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、氯雷他定和特非那定等也有同样的不良反应。

其他诸如抗肿瘤烷化剂、免疫抑制剂环孢素和硫唑嘌呤、糖皮质激素、造影剂、某些抗心律失常药、某些β受体阻断药以及甲芬那酸等均有潜在的诱发抽搐发作的作用。

在临床上使用这些具有潜在风险的药物时需要谨慎，特别是对特殊患者群如老年人和儿童，以及对存在易感因素如有癫痫病史的患者需要更加重视，注意给药方法特别是给药剂量不能太大，用药疗程不能太久，尽可能减少或避免药物导致抽搐发作。