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维生素过量也可产生不良反应
www.yongyao.net  2010-7-28 21:17:35  来源:广东省全民用药安全宣传手册  责任编辑:candyxie
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也有一些人误认为大量的维生素C可防治动脉硬化与高血压、维生素E可抗衰老、提高性行为、益寿延年,因而有意长期大量应用。服用过量维生素不会给身体带来益处,因为超过身体所能吸收、利用的那部份维生素很快从机体排出体外,造成无谓的浪费,而过量的维生素可能引起不良反应,严重的不良反应甚至使人死亡。过去曾报导生活在北极圈的人有因食较多的海豹肝脏(内含丰富维生素A)而发生维生素A中毒的事例。下面将向大家介绍过量应用维生素可能引起的不良反应。

1、维生素A:维生素A口服用于夜盲症、干眼病,成人2.5万单位/次、3次/日;小儿2000-4000单位/日(预防)或2.5万单位-5万单位/日(治疗)。如果成人一次服用100万单位或短期服用200万单位~600万单位、婴儿一次服7.5万单位~30万单位,可于几小时内引起急性中毒。

维生素A急性中毒症状是厌食、恶心、呕吐、腹泻、口角干裂、口腔溃疡、牙龈出血、激动、谵妄、头、复视、婴儿颅内压升高、前囟隆起、脑积水等。如果每日服用2.5万单位~50万单位以上,连用数周以上,也可引起慢性中毒,表现为疲乏、精神萎靡、头痛、烦躁或嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、婴儿囟门宽而膨起、头围增大、颅内压升高、眼球突出、复视、皮肤粗糙、瘙痒、皮疹、毛发蜕落、水肿、低热、多汗、感觉过敏、唇和口角皲裂出血,小量鼻衄、管状骨骨膜增殖性变化引起骨和关节疼痛(长骨与四肢多见)、肝脾肿大、肝功能异常、肝硬化、肾脏损害、尿频、尿急、多尿、高尿酸血症、从尿排泄增加、钙沉积于心肌、肝、肾、肺和动脉,软组织钙化,还可出现低色素贫血、中性粒细胞减少、淋巴结肿大等。孕妇每日服用维生素A不宜高于6000单位,服用过多可能致胎儿畸形。

慢性肾功能不全者慎用。对维生素A过敏者忌用。中国期刊全文数据库收载近十年发生维生素A中毒47例,绝大多数是乳幼儿(3个月至6岁。)不少病例是家长对浓缩鱼肝油制剂含量不太清楚导致小儿误服过量所引起。由于维生素A中毒症状缺乏持异性,因此有不少病例在早期看病时被误诊而未能及早治疗,导致病情加重。

当血中维生素A浓度超过100μg%时应视为中毒,应即停药,给予维生素C、维生素B1及糖皮质激素,对颅内压明显升高者可给甘露醇脱水,大部份症状在一周内消失。

2、维生素D:维生素D治疗小儿佝偻病、婴儿手足搐搦症的口服量为2500单位~5000单位/日,症状较重者可用至5000单位~10000单位/日。成人口服5万单位~15万单位/次,3次/日。

倘若小儿每日用量大于2万单位~5万单位,连用几周,可出现毒性反应。国内不时有维生素D中毒的报导,前苏联在1964-1974年间曾报导维生素D中毒300例。维生素D毒性表现为食欲不振、口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘、胃十二指肠溃疡、疲乏、萎靡不振、头痛、眩晕、烦躁、失眠、幻觉、抑郁、多汗、意识障碍、共济失调、肌痛、关节痛、肌张力减退、运动功能障碍。严重者可出现贫血、肾、血管、心肌、肺、皮肤、角膜等软组织钙化,引起肾功能损害、结石,出现烦渴、多尿、低渗尿、蛋白尿、管型尿、肾功能衰竭。还可出现高血压、心律失常、惊厥、皮肤粘膜干燥、瘙痒、结膜炎、畏光、流涕、体重下降、易感染和发烧等。

儿童长期维生素D过多可出现智力与生理发育延滞。孕妇维生素D过量可使胎儿血钙增高及分娩后小儿智力障碍、肾、肺小动脉狭窄、高血压。维生素D中毒后应即停药,适当补充钾、钠、镁,必要时加用糖皮质激素,大量饮水,给予利尿药,加促钙的排出,中毒症状很快消退。

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