3.普伐他汀 商品名为普拉固，美百乐镇，剂量范围10?80mg/d，晚顿服。普伐他汀多国研究、冠状动脉粥样病变消退研究（REGRESS）、西苏格兰冠心病预防研究 （WOSCOPS）、胆固醇和冠心病复发事件试验（CARE）、普法他汀对缺血性心脏病的长期干预（LIPID）均证实普伐他汀显著降低血清胆固醇水平，以及明显减少冠心病死亡率和致残率。普伐他汀对老龄高危患者的前瞻性研究(PROSPER)旨在探讨普伐他汀在老年高危患者的疗效和安全性,是随机化对照试验。结果显示普伐他汀降低LDL-C-34%, 减少主要终点事件15%，冠脉死亡和非致死性心肌梗死危险降低19%，冠心病死亡减少24%。TIA事件减少25%,但卒中危险性不受影响。主要不良反应为肝脏转氨酶升高，并且与剂量有关，未见永久性肝损害报道。可出现肌病，CK也可明显升高。服用普伐他汀应监测转氨酶。

4.氟伐他汀 来自3000余例服用氟伐他的高胆固醇血症患者(对照和无对照临床研究)资料表明每日剂量20~80mg明显降低TC和LDL-C水平，并呈剂量依赖性，而且长期治疗仍能保持这种效果。同时也观察到HDL-C小幅度增加。推荐起始用量是每天20和40mg，一旦需要进一步降低LDL-C剂量可增至40mg bid，联用消胆胺、纤维芳酸衍生物（苯扎贝特）和消胆胺或烟酸，能增强降脂效果。继发性血脂紊乱患者服用氟伐他汀同样显示有意义降脂效应。

此外，氟伐他汀安全地减缓冠脉粥样硬化的进展，改善冠脉灌注和减少CHD（合并原发性高胆固醇血症）患者的心血管事件发生率。氟伐他汀与冠脉成形术后再狭窄（FLARE）研究是随机化双盲平行安慰剂对照研究，入选大样本CHD合并原发性高胆固醇血症患者(TC<232.5mg/dl和TG<478mg/dL)，主要目的是评估成功PTCA术后氟伐他汀预防再狭窄的潜在效果。另外，这项研究还涉及观察入选人群主要不良心血管事件发生率。治疗开始后的6周，TC和LDL-C减少分别为30%和37%，这些效果在6个月随访期间仍保持（各为26%和35%）。6周和6月时，TG减少分别为23%和21%。氟伐他汀组可减少心脏死亡和非致死性心肌梗死达63%，但并不能阻止PTCA术后的冠脉再狭窄。

氟伐他汀用量至80mg/天(40mg bid)总体耐受性良好。在对照研究氟伐他汀治疗组，转氨酶明显升高(>3ULN，连续两次测定)占0.6%和CK升高(>10ULN，一次测定)占0.1%，而中断治疗比例与所有研究长期随访结果相似(分别为0.6%和0.1%)。

汇总数据表明氟伐他汀耐受性良好，对照研究中最常见不良事件(发生率≥5%)包括上呼吸道感染，头痛，消化不良，背痛，流感样症状，意外创伤和肌痛。CK明显升高(>10ULN)总发生率在对照研究中低(0.3%)，在长期非对照延伸研究中，40mg和80mg组显著CK升高发生率分别为0.2%和0.0%，而对照试验则各为0.4%和0.3%(后者暴露时间较短)。另外，这些患者CK增加并非与剂量相关。对照和非对照研究中，有3例因明显CK升高而中止治疗(0.1%)，所有这些患者都并非是一般意义上所称的肌炎。在对照研究，临床显著性转氨酶升高的发生率是呈剂量-等级相关的，非对照研究则不然。对照研究(N=2373)中，25例氟伐他汀治疗患者出现转氨酶反复显著性升高(占1.1%)，其中0.6%需停药，非对照延伸研究(N=1511)，临床转氨酶明显升高在20mg和40mg氟伐他汀剂量是相似的，80mg氟伐他汀剂量(40mg bid)组无一例出现明显异常，在对照和非对照研究(N=2969)，33例(占1.1%)出现反复显著转氨酶升高(平均氟伐他汀暴露时间近71.2周)，其中0.6%中断研究。具有这些异常生化表现的大多数患者并无临床症状，80mg组转氨酶升高总的发生率少于1%，与所有2969例氟伐他汀治疗患者情况相似(1.1%)。