（三）胆酸螯合剂：包括考来烯胺、考来替泊，阻止胆酸或胆固醇的肠道吸收，导致肝细胞内游离胆固醇的含量减少。反馈上调肝细胞表面LDL受体表达，加速LDL分解。可使LDL降低15%-30%，HDL升高3%-5%。仅适用于单纯高胆固醇血症或与他药联合治疗混合型高脂血症。可减少主要冠脉事件。血脂研究临床中心与冠心病一级预防试验（LRC-CPPT）显示，消胆胺24g/d ，降低原发性高胆固醇血症患者TC（13.4%）和LDL-C(20.3%),治疗7年,冠心病危险性减少24%,非致死性心肌梗死发生的危险性下降19%。美国心肺血研究所的干预试验第二项研究(NHLBI)同样服用消胆胺24g/d，经过5年随访，发现除TC、LDL-C下降和HDL升高外，还延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展。

常见不良反应是恶心、厌食、便秘，大剂量时可导致脂肪痢。⑤临床试验也证实这类药物可减少主要冠脉事件的发生率

（四）．烟酸及其衍生物：烟酸常用剂量1?2g，3次／天。但是由于传统剂型烟酸降脂所需剂量较大，常出现颜面潮红、皮肤瘙痒及胃肠道不适等副反应，有15-40%服用者不能耐受，限制了它在临床上的应用。烟酸具有全面调脂作用，所有现在可用的调脂药物中，烟酸升高HDL-C作用最强。目前被美国FDA批准的两种缓释型烟酸(Extended-release niacin, ER烟酸)是：Niaspan(ER烟酸)和Advicor（ER烟酸洛伐他汀）。

由于采用了独特的技术，使缓释型烟酸副反应达到（如颜面潮红）最小，尚未见肌病和肝毒性的报道。疗效与即释型烟酸相同。国内最近上市烟酸缓式片（本悦），建议第1到4周0.5g, 一日一次, 5—8周增加至1g/日, 以后视情况决定剂量增减。最大量2g/日.维持剂量推荐1g—2g/日，睡前服药，亦可预先(30分钟)服用阿司匹林325mg或其他非甾体抗炎药或服前进食一小份低脂饮食(如香蕉、低脂奶和饼干等)。避免与酒精和热饮料同服。

抑制脂肪组织的脂肪分解，减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放，抑制VLDL及LDL合成，促进脂肪组织中LPL活性，加速VLDL分解，因此具有降低LDL和TG及升高HDL作用。可用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂紊乱。试验表明烟酸类可防止冠脉病变的进展，促进冠脉病变消退，降低严重冠脉事件的发生。

20世纪80年代发现烟酸衍生物——阿西莫司（Acipimox，又名乐知苹、氧甲吡嗪或吡莫酸）作为降脂药，疗效确切，可改善2型糖尿病患者血脂紊乱，但它对胰岛素抵抗和糖耐量的影响报道不一。常用剂量为0.25g，2－3次／d。Acipimox不经体内代谢，呈原形从尿中排出体外，所以不良反应少。本药可引起皮肤血管扩张，服药后偶见脸部潮红、皮肤搔痒,继续服药几日大多减轻及消失。偶见有消化道症状（如胃部灼热感，恶心、腹泻和上腹部痛）、头痛、哮喘等。但均不严重，不必停药。个别可见转氨酶及尿素氮升高，停药后可正常。极少数患者有局部和全身反应，有时较严重，可能与变态反应有关，如麻疹、斑疹、口唇水肿、皮疹、哮喘样呼吸困难和低血压。

（五）．鱼油制剂和其它降脂药物  这些药物在国内应用较少。